排水放流承認申請書
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どんな時に必要?
道路側溝へ生活雑排水の放流をする場合に必要になります。

申請・届出書式
【様式第1号】排水放流承認申請書 (ファイル名:1.docx サイズ:21.13KB)
【様式第1号】排水放流承認申請書 (ファイル名:1.pdf サイズ:103.71KB)
【様式第2号】誓約書(ファイル名:2.docx サイズ:20.73KB)
【様式第2号】誓約書(ファイル名:2.pdf サイズ:94.87KB)
【様式第4号】完了届 (ファイル名:4.docx サイズ:20.60KB)
【様式第4号】完了届 (ファイル名:4.pdf サイズ:64.14KB)
【様式第5号】排水放流変更承認申請書 (ファイル名:5.docx サイズ:20.63KB)
【様式第5号】排水放流変更承認申請書(ファイル名:5.pdf サイズ:59.35KB)
排水系統図・排水管接続断面図例(PDF形式、97.28KB)
雨水最終ますから宅地内最終ますへの接続断面図例(PDF形式、283.74KB)
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記入例

記入要領
申請に必要な書類は以下のとおりです。(2部提出)
- 排水放流承認申請書【様式第1号】
- 案内図
- 公図写
- 土地平面図(排水・雨水系統を記入)及び建物平面図
- 浄化槽構造図、断面図
- 接続部分の断面図及び構造図
- 浄化槽維持管理業務委託契約書の写し又は誓約書【様式第2号】
- 排水放流先となる前面道路の現況写真(排水・雨水系統を記入)

その他注意事項
排水放流承認書発行手数料として、1件300円必要になります。
お問い合わせ
宮代町役場まちづくり建設課道路担当
電話: 0480-34-1111(代表)内線332、333、334、335(2階12番窓口)
ファックス: 0480-34-1093
電話番号のかけ間違いにご注意ください!