介護保険　事故報告書

介護保険サービス事業者及び基準該当サービス事業者（以下「事業者」という。）が、介護保険の被保険者（以下「被保険者」という。）に対する介護サービスの提供により事故等が発生した場合に保険者もしくは所在市町村である宮代町に報告が必要です。

詳細は「宮代町介護保険サービスにおける事故発生時の報告ガイドライン」をご参照ください。

報告は、原則本様式を使用した電子メールでお願いします。

ただし、電子メールによる報告が不可能な場合に限り、郵送又は持参による報告も可とします。