こども医療費受給資格登録申請書

18歳年度末までのお子さんの医療費（保険適用分）を支給します。出生・転入など新たに受給資格が生じた際に申請してください。

健康保険証、通帳をご用意の上、記入してください。

出生や転入などの翌日から15日以内に申請してください。

対象となるお子さんの健康保険証を持参してください（コピーをとらせていただきます）。出生により、健康保険証が発行されていない場合は、保護者（お子さんを扶養にとる方）の健康保険証を持参してください。