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あしあと

    こども医療費受給資格登録申請書

    • [初版公開日:]
    • [更新日:]
    • ID:2786

    どんな時に必要?

    中学校卒業までのお子さんの医療費(保険適用分)を支給します。出生・転入など新たに受給資格が生じた際に申請してください。

    申請・届出書式

    Adobe Reader の入手
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    記入例

    記入要領

    健康保険証、通帳をご用意の上、記入してください。

    その他注意事項

    出生や転入などの翌日から15日以内に申請してください。

    対象となるお子さんの健康保険証を持参してください(コピーをとらせていただきます)。出生により、健康保険証が発行されていない場合は、保護者(お子さんを扶養にとる方)の健康保険証を持参してください。

    お問い合わせ

    宮代町役場子育て支援課こども笑顔担当

    電話: 0480-34-1111(代表)内線361(1階8番窓口)

    ファックス: 0480-34-1163

    電話番号のかけ間違いにご注意ください!

    お問い合わせフォーム


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