住宅改修　申請書　等

介護保険で住宅改修の申請を行う際に必要となります。

• 申請者名
  　被保険者（介護が必要な方）の名前を記入
• 振り込み先は家族のものでもよい

関連リンク：受領委任払を行う場合

着工前に要介護認定の申請、及び住宅改修の申請をしていることが必要です。（申請前に行った工事は支給対象となりません。）
また、介護保険では支給対象となる工事が定められていますので、あらかじめケアマネジャーもしくは町にご相談ください。
申請時、工事完了時には以下の書類がそれぞれ必要となります。

• 申請時
  1.申請書
  2.住宅改修が必要な理由書
  3.住宅改修承諾書（住宅を本人所有者の場合は不要）
  4.見積書
  5.見積内訳書
  6.工事箇所がわかる平面図
  7.改修箇所の日付入り写真（改修予定地にマーク）
  8.受領委任払申請書（※受領委任払を行う場合）
• 工事完了時
  1.領収書（※受領委任払の場合は保険給付分の請求書（宛名は宮代町長）
  2.工事費用の内訳書
  3.工事前・工事後の改修箇所の日付入り写真
  4.介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修着工承認通知書