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省エネ家電買換促進補助金の登録事業者申込について入力画面

宮代町で実施している省エネ家電買換促進補助金について、町内の登録事業者から購入することとなっております。
つきましては、登録事業者を随時募集しておりますので、下記フォームよりお申込みくださるようお願いいたします。

1.事業者名（必須、100文字以内）
2.所在地（住所）（必須）
郵便番号（ハイフンを含めての入力も可能です）
例:0000000 または 000-0000

住所
3.電話番号（必須、100文字以内。半角英数(記号)）
4.ファックス番号（必須、100文字以内。半角英数(記号)）
5.担当者名（必須、100文字以内）
6.担当者電話番号（必須、100文字以内。半角英数(記号)）
7.担当者メールアドレス（必須）
「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。
（確認のためメールアドレスをもう一度入力）
8.対応可能機器
（資格等ご確認のうえお申し込みください）（1個以上3個以内）エアコン
冷蔵庫
LED照明器具（器具交換が対象）

省エネ家電買換促進補助金の登録事業者申込について 入力画面