障害福祉サービス費等過誤申立書

障害福祉サービス費等の過誤申立をするときの申立書様式です。

郵送またはファックスで、宮代町役場福祉課福祉支援担当まで提出してください。

月末までに提出されたものを、翌月の国保連の審査で処理します。

国保連への再請求も忘れずに行ってください。