国民健康保険申請書・届出一覧
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国民健康保険申請書・届出一覧
国民健康保険に関する申請・届出の様式を一覧にしています。
各種申請・届出にご利用ください。
国民健康保険療養費支給申請書
国民健康保険高額療養費支給申請書
国民健康保険葬祭費支給申請書
第三者行為に関する届出
国民健康保険被保険者証使用許可申請書(ファイル名：shiyokyoka.pdf サイズ：42.06KB)- 第三者行為による傷病届(ファイル名：syoubyoutodoke.pdf サイズ：76.29KB)
- 事故発生状況報告書(ファイル名：jyoukyouhoukoku.pdf サイズ：69.62KB)
- 誓約書(ファイル名：seyakusyo.pdf サイズ：55.16KB)
- 念書 (ファイル名：nennsyo.pdf サイズ：52.61KB)
- 個人情報の取り扱いに関する同意書(ファイル名：douisyo.pdf サイズ：71.25KB)
- 交通事故証明書入手不能理由書(ファイル名：riyuusyo.pdf サイズ：47.03KB)
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お問い合わせ
宮代町役場住民課国保・後期担当
電話: 0480-34-1111（代表）内線314、315、316、317(1階5番窓口)
ファックス: 0480-34-3396
電話番号のかけ間違いにご注意ください！