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あしあと

    健康診査費用免除承認申請書

    • [初版公開日:]
    • [更新日:]
    • ID:2695

    どんな時に必要?

    費用免除にて各種がん検診、骨粗鬆病検診を受診するときに、申請が必要です。

    申請・届出書式

    記入要領

    申請書に必要事項「申請者住所、氏名、電話番号等」をご記入ください。ご不明な点がごさいましたら「宮代町健康増進担当」までお問い合わせください。

    その他注意事項

    費用免除の対象者

    1. 70歳以上の方
    2. 生活保護世帯の方
    3. 住民税非課税世帯の方(1週間前までに保健センターへ申請してください。)
    4. 70歳未満で後期高齢者医療被保険者証をお持ちの方
    5. 中国残留邦人等の支援給付制度の給付を受けている方

    お問い合わせ

    宮代町役場健康介護課健康増進担当(保健センター)

    電話: 0480-32-1122

    ファックス: 0480-32-9464

    電話番号のかけ間違いにご注意ください!

    お問い合わせフォーム


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