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風しんの追加対策クーポン券交付申請書

[2019年7月10日]

ID:12161

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どんな時に必要?

昭和37年4月2日から昭和47年4月1日までに生まれた男性が風しんの抗体検査を受診するときに、申請が必要です。

申請・届出書式

記入要領

申請書に住所、氏名、生年月日、電話番号等をご記入ください。ご不明な点は宮代町保健センターまでお問い合わせください。交付の際はご本人確認をさせていただきますので健康保険証や運転免許証などをご提示ください。なお、郵送での申請をご希望の場合は、住所、氏名、生年月日、電話番号等をご記入いただいた申請書と本人確認書類の写しを同封してください。

その他注意事項

昭和37年4月2日から昭和47年4月1日までに生まれた男性で宮代町に住民登録がある風しんの抗体検査の受診を希望される方が対象です。なお、昭和47年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性の方には、個別にクーポン券をお送りさせていただいております。

 

お問い合わせ

宮代町役場健康介護課健康増進担当(保健センター)

電話: 0480-32-1122

ファックス: 0480-32-9464

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

お問い合わせフォーム

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