様式第１号（第３条、第６条関係）
　　　　　　　　　　年　　月　　日　
　
　　宮代町長　あて　
　
申請者名
電話番号
　
　
宮代町食品ロス削減推進協力店登録・変更申請書
　　
宮代町食品ロス削減推進協力店に関する実施要綱第３条又は第６条の規定により、次のとおり提出します。　
記
１　申請区分　　□新規登録　　□登録内容の変更　　（該当する方にチェック）
２　基本情報　　登録内容の変更の場合は、変更箇所を丸囲みすること
店舗・事業所名　		
代表者		
ジャンル	和食・洋食・中華・うどん/そば・ラーメン・寿司・焼肉
居酒屋・ファミリーレストラン・その他（　　　　　　）	
店舗所在地	〒
宮代町	
営業時間	　　時　　分～　　時　　分	
休業日		
席数	　　席	
店舗ＵＲＬ等		
メールアドレス		
電話・ＦＡＸ	電話	ＦＡＸ	

取組内容について該当するものに〇をして、詳細を記入してください。
該当する取組に〇	取組内容	
	１　ハーフサイズや小盛メニューの導入	
	２　ばら売り、量り売り、少量パック等による販売	
	３　持ち帰り希望者への積極的な対応	
	４　宴会等における食べきりの呼びかけ	
	５　その他、食品ロス削減に繋がる取組（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	

詳細	

	

□本申請書の提出にあたり、上記の各事項について、宮代町食品ロス削減推進協力店に登録又は登録変更した場合、町ホームページ等に掲載することを同意します。