様式第４５号(第２３条関係)
町税減免申請書	
年　　月　　日
　宮代町長あて

住（居）所又は所在地　　
氏名又は名称及び代表者氏名　　
個人番号又は法人番号　　
　電話　　　　　　　　　　　(　　　)

　下記のとおり減免されたく申請します。	
年度	税目	期別	納期限	税額	減免を受けようとする税額	

		　
	・	・　	円
	円
	
減免を受けようとする理由		
備考	・軽自動車等の種別

・軽自動車等の所有者等の住所又は事務所若しくは事業所の所在地及び氏名又は名称
　　住所　
　　氏名　
・主たる定置場
　
・原動機の形式
　
・原動機の総排気量又は定格出力
　
・用途
　
・形状
　
・車両番号又は標識番号