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あしあと

    あんしんカード設置事業利用届出書

    • [初版公開日:]
    • [更新日:]
    • ID:2768

    どんな時に必要?

    あんしんカードを利用したいときに、記入していただく書類です。

    申請・届出書式

    Adobe Reader の入手
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    記入要領

    届出者は、代理の方でも結構です。利用者はあんしんカードを利用する方のお名前を記入してください。

    その他注意事項

    利用届出書と引換えにあんしんカードをお渡しします。あんしんカードは自宅用と携帯用があり、両方ともお渡しすることができます。自宅用はA4サイズで、壁等にぶら下げてください。携帯用はカードタイプで、外出時には首から下げるか、かばん等に入れて持ち歩きください。

    お問い合わせ

    宮代町役場健康介護課高齢者支援担当

    電話: 0480-34-1111(代表)内線382、383、384(1階6番窓口)

    ファックス: 0480-34-3396

    電話番号のかけ間違いにご注意ください!

    お問い合わせフォーム


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