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介護保険居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書

[2017年11月22日]

ID:2524

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どんな時に必要?

福祉用具購入にかかった費用の9割分(又は8割分)の支給を受ける際に必要となります。

申請・届出書式

記入要領

  • 申請者名
     被保険者(介護が必要な方)の名前を記入
  • 振り込み先は家族のものでもよい

その他注意事項

購入前に必ず町もしくはケアマネジャーにご相談ください。

購入前に要介護認定の申請をしていることが必要です。
介護保険では、福祉用具の種類によって購入の対象のものとレンタルの対象のものに分かれていますので、事前にケアマネジャーもしくは町にご相談ください。
申請には申請書のほかに、領収書と購入した福祉用具の品番や製造元がわかる書類(パンフレット等)が必要となります。

お問い合わせ

宮代町役場健康介護課介護保険担当

電話: 0480-34-1111(代表)内線385、386(1階6番窓口)

ファックス: 0480-34-3396

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

お問い合わせフォーム

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